初诊预约专用表单
希望进行初诊预约的用户,请输入以下事项后,按下发送确认按钮。
预约专用电话的指南将发送到您注册的电子邮件地址。
页面切换后,请通过显示的初诊预约专用电话进行预约。
※请务必确认注册确认邮件。今后,为了事前注册问诊表,这是必需的。
※如果未收到,请检查垃圾邮件文件夹。
或者可能是注册的电子邮件错误,请重新注册。
※仅输入此页面的信息,尚未确认预约。
※为必填项目。
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